+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Артериальная гипертензия жалобы осмотр

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Артериальная гипертензия жалобы осмотр

Жалобы : головная боль, чаще в затылочной и теменной областях, тяжесть в затылке, головокружение, шум в голове, "летание мушек" перед глазами, колющие или ноющие боли в прекордиальной области. Осмотр и пальпация : часто гиперстеническая конституция, повышенное питание, гиперемия лица. Верхушечный толчок разлитой, резистентный, смещен влево, иногда вниз. Пульс твердый, полный. Перкуссия : левая граница относительной сердечной тупости смещена влево в IV-V межреберьях за счет увеличения левого желудочка.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Семейный врач.

Артериальная гипертензия (гипертония, АГ)

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Проблема артериальной гипертензии АГ в нашей стране привлекает пристальное внимание не только терапевтов, кардиологов, но и педиатров. Тесная связь повышенного АД с развитием в дальнейшем гипертонической болезни требует внимательного отношения к каждому факту повышения АД у ребенка.

Артериальная гипертензия — это один из самых распространенных синдромов сердечно—сосудистых заболеваний. Под артериальной гипертензией или гипертонией понимают патологическое состояние, сопровождающееся постоянным или периодическим повышением АД по сравнению с возрастной нормой [5,6]. По генезу АГ может быть первичной и вторичной симптоматической , то есть связанной с определенным заболеванием и являющейся ее симптомом.

Первичная АГ обозначается как эссенциальная, при этом подразумевается повышение АД при отсутствии очевидной причины ее появления. При этом кардиологами—терапевтами ставится знак равенства между этими терминами. Между тем под гипертонической болезнью принято понимать хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является стойкая АГ, не связанная с наличием патологических процессов, при которых повышение АД обусловлено известными причинами [1,6].

Для детей и подростков хроническое повышение АД не типично. Нередко наблюдается нестойкое повышение АД с его нормализацией в более старшем возрасте. Поэтому в большинстве случаев для подростков знак равенства между АГ и гипертонической болезнью неправомочен. Учитывая особенности АГ у детей и подростков связь с синдромом вегетативной дистонии, лабильный характер АГ , диагноз гипертонической болезни следует ставить только у подростков 16 лет и старше в случаях, когда первичная АГ сохраняется в течение года и более или раннее до 16 лет при сроке АГ не менее года и наличии поражений органов—мишеней [1].

Генез артериальной гипертензии сложен, поскольку обусловлен многообразными гемодинамическими и патофизиологическими сдвигами, нарушающими физиологическое равновесие между прессорными и депрессорными системами организма.

Каковы бы ни были патогенетические механизмы, они приводят к нарушению ауторегуляции кровообращения [4,5]. Известно, что в основном уровень АД обеспечивается насосной функцией сердца и общепериферическим сопротивлением сосудистой стенки ОПСС. В норме увеличение сердечного выброса сопровождается адекватным снижением ОПСС и напротив — при повышении ОПСС происходит рефлекторное уменьшение сердечного выброса.

Это поддерживает АД на оптимальном уровне. На ранних этапах развития АГ определяется повышение сердечного выброса, при этом ОПСС остается нормальным либо умеренно повышается. Ауторегуляция кровообращения находится под контролем различных нейрогуморальных факторов [7,8]. Последняя обеспечивает регуляцию системного кровообращения, согласованность местных и общих сосудистых реакций в покое и в условиях нагрузки как физической, так и психоэмоциональной.

При этом норадреналин усиливает ОПСС и повышает диастолическое давление. Адреналин увеличивает ударный и минутный объемы кровообращения; — ренин—ангиотензин—альдостероновая система РААС вызывает прессорный эффект, стимулирует выработку альдостерона, вызывающего задержку натрия и воды с повышением объема циркулирующей крови.

Это приводит к увеличению сердечного выброса и повышению ОПСС. Между симпато—адреналовой системой и РААС существует тесная взаимосвязь, именно ангиотензин II стимулирует выработку катехоламина [3,9,10,11,12]. По современным данным, в развитии АГ ключевая роль отводится эндотелию сосудистой стенки. Его дисфункция способствует утолщению сосудистой стенки и соответственно — повышению ОПСС. Кроме того, установлено, что эндотелий вырабатывает оксид азота — эндотелий—зависимый релаксирующий фактор ЭРФ , физиологически снижающий тонус сосудов, а также вазоконстриктор — эндотелин.

В условиях АГ продукция ЭРФ снижается, а эндотелина нарастает, способствуя гипертрофии сосудистой стенки [13,14]. Совокупность вышеуказанных патогенетических механизмов играет ведущую роль в нарушении гемодинамики с увеличением сердечного выброса и повышением ОПСС, что приводит к формированию и стабилизации АГ. Подростковый возраст существенным образом влияет на уровень АД вследствие лабильности нейрогенных и гуморальных механизмов регуляции кровообращения растущего организма.

В настоящее время выделены гены, определяющие уровень ангиотензина I и ангиотензинпревращающего фермента. Повышение экспрессии указанных генов приводит к повышению содержания ангиотензина II, что ассоциируется с АГ.

Неблагоприятные влияния в период внутриутробного и неонатального развития могут способствовать повышению АД. Это основывается на данных длительного проспективного исследования [15,16]. Показано, что низкая масса тела новорожденного имеет обратную корреляцию с уровнем АД в детском и подростковом возрасте, другими словами, низкая масса тела при рождении сопряжена с подъемами АД в подростковом возрасте. Особую значимость имеет перинатальная патология ЦНС в виде микроорганических изменений, обусловленных гипоксией, микрокровоизлияниями.

Большинство эпидемиологических исследований свидетельствует о наличии прямой корреляционной связи между массой тела и уровнем АД [17].

Необходимо отметить, что у мальчиков—подростков к оценке избыточной массы тела следует относиться с осторожностью, ибо увеличение массы тела может быть за счет мышечной массы, а не жировой ткани. Особое значение в развитии АГ имеет не только сам факт избыточной массы тела, но и неравномерное распределение жира — интраабдоминальное ожирение.

В настоящее время доказана связь между таким типом ожирения и нарушением липидного обмена, снижением толерантности к глюкозе, гиперинсулинемией, высоким АД.

Такой симптомокомплекс получил название метаболического синдрома. Последний начинает формироваться в подростковом возрасте. Наиболее ранними его проявлениями, кроме ожирения, являются дислипидемия и АГ. Известным является факт, что уменьшение поваренной соли приводит к снижению АД. Выявление такой зависимости в детском возрасте требует дальнейшего изучения. Доказано, что психоэмоциональная нагрузка приводит к развитию АГ, что обусловлено нейровегетативной дисрегуляцией с активацией симпатико—адреналового звена и РААС.

Указанные сдвиги развиваются при наличии определенных характерологических особенностей повышенная чувствительность, ранимость, тревожность. Не сила стресса, а отношение к нему определяют психоэмоциональное напряжение подростка. При этом в гипоталамусе формируется стойкий очаг возбуждения, а психоэмоциональное напряжение сопровождается различными вегетативными проявлениями и поведенческими особенностями.

Формированию очага психоэмоционального возбуждения с развитием АГ способствует определенный тип поведения, психологической характеристикой которого являются раздражительность и агрессивность во время игры, скрытая враждебность и гнев в сочетании с высокой степенью контроля за своим поведением, стремление к лидерству, чувство нехватки времени.

Факторы риска и основные механизмы развития АГ у детей и подростков приведены на рисунке 1. Диагностика АГ При повышении АД у детей и подростков в первую очередь следует исключить симптоматический характер гипертензии, который наиболее часто наблюдается при заболеваниях почек и патологии почечных сосудов, эндокринной патологии болезнь Кона, синдром Иценко—Кушинга, феохромацитома и др. В связи с тем, что на величину АД у детей и подростков оказывают влияние множество факторов возраст, пол, рост, масса тела, период полового созревания и др.

Для диагностики АГ у детей и подростков используются средние возрастные нормативы единые критерии. Разница АД на руках не должна быть больше 5—10 мм рт. АД на нижних конечностях выше, чем на верхних на 15—30 мм рт. Более достоверная диагностика АГ у детей и подростков осуществляется с помощью центильного метода с использованием специальных таблиц, основанных на результатах популяционных эпидемиологических исследований с центильным распределением уровня АД в зависимости от пола, возраста, роста.

Следует отметить, что необходимо проводить троекратное измерение АД с интервалом 5—10 минут с вычислением средних значений САД и ДАД на каждом визите к врачу.

Всего должно быть не менее 3—х визитов с интервалом между ними 10—14 дней. АГ считают лабильной в том случае, когда при динамическом наблюдении повышенный уровень АД регистрируется непостоянно. Уровень АД подвержен колебаниям в течение дня, поэтому разовые измерения не всегда отражают истинные значения АД. Клинико—анамнестическое обследование Клиническая манифестация зависит от степени тяжести АГ, от ее продолжительности и стабильности, вовлечения в процесс органов—мишений.

Подростки с лабильной АГ жалуются на головные боли к концу дня, чаще локализующиеся в лобно—височных областях, боли могут исчезать после прогулок на свежем воздухе. Отмечаются утомляемость на последних уроках в школе и снижение умственной работоспособности, раздражительность.

Могут быть кратковременные кардиалгии колющего характера, купирующиеся самостоятельно или после приема седативных растительных средств. У подростков со стабильной АГ — головные боли интенсивные, стойкие, сжимающие, больше в височных и затылочных областях, сопровождаются чувством тяжести в голове, чаще возникают в утренние и ночные часы. Наблюдается обострение восприятия различных звуков.

Кардиалгии возникают часто и носят не только колющий, но и давящий характер. Частой жалобой является нарушение сна в виде трудности засыпания, поверхностного сна, не приносящего чувства отдыха, раннего пробуждения или повышенной дневной сонливости. При сборе анамнеза важны сведения о наследственной отягощенности с уточнением возраста манифестации сердечно—сосудистой патологии у родственников, о течении беременности и родов у матери, о наличии конфликтных ситуаций в семье и школе, физической активности, наличии вредных привычек.

При осмотре важна оценка уровня физического и полового развития, в случае ожирения — характер отложения жира. При исследовании сердечно—сосудистой системы особое внимание обращается на усиление верхушечного толчка, расширение левой границы сердца, наличие систолического шума над сонными артериями. Исследование состояния ВНС при первичном осмотре проводится путем определения исходного вегетативного тонуса по специально разработанной таблице [23].

Рекомендуемый ВНОК и Ассоциацией детских кардиологов перечень лабораторных и инструментальных исследований, необходимый для выявления поражения органов—мишений и риска развития сердечно—сосудистых осложнений АГ у подростков, приведен в таблице 2.

Объективными признаками поражения органов—мишений являются: 1. Генерализованное или фокальное сужение артерий сетчатки. Гипертрофия левого желудочка по данным электрокардиографии, эхо— кардиографии.

Ультразвуковые признаки поражения сонных артерий. Факторы риска развития сердечно—сосудистых осложнений при АГ во многом идентичны факторам риска формирования АГ.

К ним относятся: наследственная предрасположенность, вредные привычки, гиподинамия, ожирение, гиперлипидемия, снижение толерантности к глюкозе, сопутствующие заболевания сахарный диабет, болезни сердца и почек, сосудистые заболевания. Определение группы риска у подростков 16 лет и старше с АГ по развитию сердечно—сосудистых осложнений проводится в соответствии с рекомендациями экспертов ВНОК г.

Группы риска АГ I степени: Низкий риск — нет факторов риска и поражения органов—мишеней. Средний риск — 1—2 фактора риска без поражения органов—мишеней. АГ II степени относится к группе высокого риска. При формулировке диагноза необходимо отразить степень АГ, наличие поражения органов—мишеней и группу риска.

Лечение артериальной гипертензии Известно, что лечение и профилактика АГ в детском возрасте являются более эффективными по сравнению со взрослым контингентом [2,4,17]. Целью лечения АГ у детей и подростков является не только достижение нормальных значений АД, но и коррекция выявленных модифицируемых факторов риска с оптимальным снижением возможности развития ранних сердечно—сосудистых осложнений. Лечение АГ складывается из двух основных направлений — немедикаментозного нефармакологического и медикаментозного, каждое из которых имеет четкие обоснования и показания.

Немедикаментозное лечение может быть самостоятельным или фоном для проведения лекарственной терапии, то есть рекомендуется всем детям и подросткам с АГ. Тактика терапии в зависимости от степени повышения АД приведена на рисунке 2. Рекомендуются динамические нагрузки волейбол, баскетбол, плавание, велосипед, лыжи, коньки, ходьба быстрым шагом и исключаются статические тяжелая атлетика, культуризм, бокс, борьба. Ограничения в занятиях спортом касаются подростков с АГ II степени.

Немедикаментозная терапия проводится в течение 6 месяцев в случае, если позволяет состояние больного и уровень АД. Детям и подросткам с АГ, развившейся на фоне гиперсимпатикотонии проводится терапия по коррекции вегетативной дисфункции. Последние будучи производными g—аминомасляной кислоты мозговой ткани, обладают нейрометаболическим эффектом.

Препарат назначался при наличии психоэмоциональных перегрузок, снижении умственной работоспособности, а также при особенностях поведения в виде тревожности, импульсивности, вспыльчивости, задиристости, агрессивности, сложностях во взаимоотношениях с окружающими. Медикаментозная терапия Показанием к назначению медикаментозной терапии у детей и подростков является неэффективность нефармакологической терапии, а также АГ с высоким сердечно—сосудистым риском рис.

Артериальная гипертония - повышение АД

Артериальная гипертензия гипертония, АГ - состояние, при котором артериальное давление равно или превышает мм рт. Если удается выявить причины артериальной гипертензии, то ее считают вторичной или симптоматической. При отсутствии явной причины она называется первичной, или гипертонической болезнью. До летнего возраста заболевание чаще наблюдается у мужчин, после 50 лет — у женщин.

Гипертоническая болезнь

Алёхина, В. Бурлачук Воронежская государственная медицинская академия им. Case report: successful treating of female patient with hypertension in the outpatient setting O. Alyokhina, V.

Запись является предварительной, пожалуйста, дождитесь звонка оператора для подтверждения. Запись на прием является предварительной, пожалуйста, дождитесь звонка оператора для подтверждения. Cтоимость приема. Для взрослых. Прием осмотр, консультация врача-кардиолога первичный. Прием осмотр, консультация врача-кардиолога повторный.

Морфологические изменения при гипертонической болезни различны в разные её периоды, но касаются, прежде всего, сосудов и сердца.

Для прочтения нужно: 3 мин. Гипертония считается одним из самых распространенных и коварных сердечно-сосудистых заболеваний. Как вовремя ее выявить и почему важно сделать это как можно раньше — вы узнаете из этой статьи.

Эссенциальная гипертензия

Гипертоническая болезнь ГБ — хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является АГ, не связанная с патологическими процессами, при которых повышение АД обусловлено известными причинами. По стадиям заболевания:. Гипертоническая ретинопатия кровоизлияния или экссудаты, отёк диска зрительного нерва. Сахарный диабет:. Наследственность С этой позиции рассматривают теорию полигенной наследственности и теорию патологии клеточных мембран.

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение.

Медицинские справочники

Размер шрифта:. Цвет сайта:. Обычная версия сайта. Министерство здравоохранения Кировской области. На главную страницу Вход для зарегистрированных пользователей Имя логин :. Артериальная гипертензия. Систолическое АД. Диастолическое АД.

Синдром артериальной гипертензии

По всем документам стояла дата 10 апреля 1939 года, хотя она говорила, что это дата, когда ее крестили, а не когда она родилась. Бабушка умерла в прошлом году, хочу указать на памятнике точную дату рождения. Могу ли я получить у вас эти сведения.

Артериальная гипертония - повышение АД. Читайте о причинах, симптомах Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный. руб.

Вы точно человек?

Заявка на кредит в банк ренессанс кредит наличными за 10 минут от 30 000 до 500 000 рублей. Мы ответим на любой юридический вопрос через 10 минут. Оставьте свой вопрос и получите консультацию нашего юриста по телефону.

Симптомы и диагностика гипертонии, или Как «поймать» невидимого врага?

Какие документы нужны для подачи заявления на развод. Алименты с неработающего отца на ребенка в 2018 году Сколько алиментов должен платить отец на 1 ребенка в России Как написать и подать жалобу в Роспотребнадзор.

Как правильно написать исковое заявление о расторжении брака и куда его подать. Расторжение брака в судебном порядке: как развестись и в какой суд подавать заявление.

Это связано с тем, что сведения об инциденте поступают в базу страховой компании только после обращения за компенсацией. Одним из самых достоверных, удобных и надежных источников получения информации является портал Госуслуги (Gosuslugi.

Первичная артериальная гипертензия в практике педиатра

RU - это площадка, на которой доступна профессиональная юридическая помощь. На сайте можно задать сложный вопрос, на который бесплатно ответит грамотный адвокат.

Основной целью программы является стимулирование производства отечественных автомобилей и повышение потребительского спроса на. Владельцу, решившему сдать свое ТС на утиль, необходимо помнить об основных правилах и условиях программы, действующих по состоянию на 2017 год.

Что это такое Под утилизацией транспортного средства понимается процесс безопасного (без вреда для здоровья граждан и окружающей среды уничтожения и переработки бывших в употреблении автомобилей.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Типы и симптомы артериальной гипертензии
Комментарии 6
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Остромир

    Я считаю, что Вы допускаете ошибку. Давайте обсудим. Пишите мне в PM, пообщаемся.

  2. Дарья

    Я считаю, что Вы допускаете ошибку. Давайте обсудим. Пишите мне в PM, пообщаемся.

  3. Сергей

    По-моему это очевидно. Я бы не хотел развивать эту тему.

  4. Беатриса

    Это не совсем то, что мне нужно.

  5. Ядвига

    Авторитетное сообщение :) , познавательно...

  6. diatabkowi

    В этом что-то есть и идея отличная, поддерживаю.